Seksuell dysfunksjon

En normal seksuell respons deles i fem faser:
1- Lyst fasen(personen får lysten for å ha samleie).
2- Arousal eller Excitement fase(erotiske følelser forsterkes, vagina blir fuktig, klitoris og kjønnsleppene begynner å bli hovne pga økt blodtilførsel, både lengden og diameteren til skjeden øker og livmor løftes ut av bekkenet.
3- Plateau fase(intensivering av arousal fasen).
4- Orgasme fasen(3-15 rytmiske kontraksjoner i bekkenbunnmuskulaturen, noen kvinner også opplever kontraksjoner i livmoren).
5- Resolusjons fase(personen føler avslappet).

Kvinner er multiorgasmiske dvs de kan ha flere orgasmer etter hverandre, i motsetning til menn som etter orgasme går over til en refraktær fase på mange minutter hvor de ikke kan få ereksjon og neste orgasme.

Lav seksual drift eller lyst hos kvinner kan vise seg på forskjellige måter, fra lav eller manglende lyst på samleie til anorgasmi eller manglende evne til å oppnå orgasme. Dette kan være primær, dvs kvinnen har alltid hatt denne tilstanden / aldri hatt orgasme, eller sekundær, dvs kvinne utviklet tilstanden senere.

Årsakene er mange og kan være: kronisk sykdom(diabetes, økt prolaktin produksjon, MS, lav funksjon av tyroidea, psykiske sykdommer), smerter ved samleie(vaginisme eller dyspareuni), situasjons- eller partneravhengig(dårlig hygene eller seksuelle ferdigheter hos partner), fobier(redd for å bli smittet eller gravid), tidligere mishandlet som barn eller voldtatt som voksen, en oppvekst hvor sex har vært forbundet med skam, rollekonflikt hvor for eksempel en lesbisk kvinne skal fungere i et hetroseksuelt forhold, økende alder, bivirkning av medikamenter(noen blodtrykks- eller vanndrivendemedikamenter, antipsykotiske midler, antidepressiva, osv).

Anorgasmi er også delt i primær og sekundær type. Man regner med at 5%-10% av kvinner lider av primær anorgasmi som er hyppigere enn sekundær type. Man har oppnådd en suksess rate på opptil 80%-90% når det gjelder behandling av anorgasmi med et program av masturbering mens pasienten tar i bruk erotiske fantasier i tillegg. Bruk av vibrator er anbefalt.

Vaginisme defineres som gjentatte eller persisterende / ufrivillige og smertefulle sammentrekninger av nedre 1/3 del av skjeden når en prøver å penetrere den. Vaginismen kalles global hvis tilstanden gjelder for alle former for penetrasjon(med penis, tampong, finger eller spekulumundersøkelse hos lege), eller situasjonsavhengig når tilstanden viser seg bare under samleie. Vaginisme kan være primær eller sekundær og man tror at det affiserer ca. 1% av kvinner. Tidligere smertefull samleie, mishandling, sykdom(endometriose, infeksjon), tykk og uelastisk hymen og trang skjede er noen av årsakene til vaginisme.

Dyspareuni er definert som genitale smerter før, under eller etter samleie i fravær av vaginisme. Den er en hyppig tilstand og affiserer 2/3 av kvinner i løpet av livet. Årsakene kan være psykiske eller pga sykdom(bekken infeksjon, endometriose, oppfylning i bekkenet, stor livmor, adenomyose, tarmsykdom, sykdom i urinblære, osv)